Atrieseptumdefekt (ASD) hos barn: behandling av hull i hjertet Atrieseptumdefekt (ASD) er en medfødt åpning i veggen mellom hjertets høyre og venstre forkammer. På grunn av denne åpningen kan noe av det oksygenrike blodet gå fra venstre til høyre forkammer, slik at mer blod enn normalt sendes til lungene. Ikke alle ASD-er krever operasjon. Store åpninger kan imidlertid over tid føre til forstørrelse av hjertets høyre side og økt belastning på lungesirkulasjonen. Hva er symptomene på ASD hos barn? Små ASD-er gir vanligvis ingen symptomer og kan oppdages ved rutineundersøkelser. Ved større åpninger kan følgende symptomer sees: - Rask tretthet og vansker ved fysiske aktiviteter - Tungpustethet eller rask pust - Matvansker hos spedbarn - Utilstrekkelig vektøkning og vekstforsinkelse - Hyppige luftveisinfeksjoner hos noen barn - Bilyd som høres ved undersøkelse av hjertet Hvordan stilles diagnosen ASD? En av de viktigste metodene for å stille diagnosen ASD er ekkokardiografi (ultralyd av hjertet). Med denne metoden vurderes åpningens størrelse og plassering, blodstrømmens retning og virkningene på hjertets kamre. Ved behov kan elektrokardiografi (EKG), røntgen av thorax eller avanserte bildediagnostiske metoder brukes. Når bør ASD behandles? Små ASD-er kan lukke seg av seg selv, særlig i tidlig barndom, eller følges opp uten noe inngrep. I følgende situasjoner kan det imidlertid bli aktuelt å lukke hullet: - Tydelig utvidelse av hjertets høyre kamre - Mer blodstrøm til lungene enn normalt - Påvirkning av barnets vekst og utvikling - Tydelig tungpustethet eller redusert treningskapasitet - Åpning som ikke forventes å lukke seg av seg selv og som gir hjertet betydelig belastning Tidspunktet for behandling fastsettes ut fra barnets helsetilstand. ASD-er som gir betydelig blodgjennomstrømning lukkes oftest i førskolealder. Behandlingsmetoder for ASD hos barn 1. Regelmessig oppfølging Små åpninger uten betydelig virkning på hjertet kan følges opp av en barnekardiolog med jevne mellomrom. 2. Lukking av ASD med kateter Ved ASD av sekundumtype med egnet struktur kan en spesiell lukkeanordning settes inn ved hjelp av et kateter som føres frem gjennom en vene i lysken. Denne metoden krever ikke åpen hjerteoperasjon. 3. Kirurgisk lukking av ASD Kirurgisk behandling kan brukes ved store åpninger, ved manglende tilstrekkelig kantvev eller ved åpninger som ikke egner seg for kateterlukking. Hullet lukkes direkte med sutur eller med en lapp. Kan barn gå tilbake til et normalt liv etter behandling av ASD? Etter at ASD er lukket til rett tid og med godt resultat, kan de fleste barn fortsette sin normale vekst og utvikling. Rekonvalesenstiden varierer etter hvilken metode som er brukt. Regelmessige kardiologiske kontroller er viktige for å vurdere hjertets tilhelingsprosess. Hvorfor er tidlig diagnose viktig? Hvis store ASD-er som krever behandling forblir åpne over lang tid, kan det føre til forstørrelse av hjertets høyre side, rytmeforstyrrelser og hos noen pasienter økt trykk i lungekarene. Tidlig diagnose og inngrep til rett tid kan redusere risikoen for disse komplikasjonene. Konklusjon Ikke alle hull i hjertet er farlige, men hver åpning krever vurdering av en spesialist. ASD hos barn er en av de medfødte hjertesykdommene som i dag kan behandles effektivt med kateterlukking og kirurgiske metoder. Et inngrep til rett tid kan hjelpe barn å gå en sunn fremtid i møte. Husk: Den mest hensiktsmessige tilnærmingen til behandling av ASD fastsettes av en spesialist i barnekardiologi, ut fra åpningens størrelse og type, virkningene på hjertet og barnets generelle helsetilstand.